縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：
為完善基本醫(yī)療保險制度政策體系,，保障參保人員特殊病種門診醫(yī)療基本需求,，加強基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理,，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病門診管理暫行辦法》（湘人社發(fā)〔2017〕93號）,、《永州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（永政發(fā)〔2016〕30號）,、《永州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》（永政發(fā)〔2017〕12號）,、《關于完善特殊病種門診補助管理的通知》（永醫(yī)保函〔2015〕20號）文件精神,，結合我縣實際情況,，開展2020年度特殊病種門診申請辦理,、年檢年審以及2016年度城鎮(zhèn)職工特殊門診待遇到期需重新辦理申報審核手續(xù)的工作,，現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、申報時間
2019年12月1日至12月20日,，逾期不予辦理,。
二、申報地點
城鎮(zhèn)職工到新田縣人民醫(yī)院,、新田縣中醫(yī)院申辦,；中山社區(qū)和雙碧社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到城關分院申報；朝陽社區(qū)和新華社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報,；雙勝社區(qū)和秀峰社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到田家分院申報,；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報。
三,、申報流程
1.城鎮(zhèn)職工特門申報流程：參保人員持一寸免冠照片一張,、身份證或社保卡復印件和申報病種相關的住院病歷資料,、檢查化驗報告單→新田縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院的醫(yī)?？祁I取《永州市城鎮(zhèn)職工特殊病種門診補助審批表》→特門專診醫(yī)生填寫審批表、開具處方→醫(yī)務科,、藥劑科,、醫(yī)保科審核蓋章→醫(yī)?？剖占?、整理特門申請資料后上報醫(yī)保局審批。
2.城鄉(xiāng)居民特門申報流程：參保人員持一寸免冠照片一張,、身份證或社?？◤陀〖蜕陥蟛》N相關的住院病歷資料、檢查化驗報告單→戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取《永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補助審批表》→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師填寫審批表,、開具處方→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核蓋公章→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集,、整理特門申請資料后上報醫(yī)保局審批。
四,、注意事項
1.本次要求2016年度申報城鎮(zhèn)職工特殊門診待遇到期的人員重新進行申報（具體人員名單附后）,，申報標準嚴格按照《永州市基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄》執(zhí)行，申報資料交人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)?？?，統(tǒng)一由兩家公立醫(yī)院收集、報送,。未在規(guī)定時間內(nèi)重新申報的,，待遇享受至2019年12月31日止。
2.特門專診醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師應嚴格按照《永州市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診病種目錄》的要求核定,，不符合病種條件的不予受理。嚴禁醫(yī)務人員偽造醫(yī)療文書辦理特殊病種門診,，對弄虛作假者,，情節(jié)輕微的，取消其特門專診醫(yī)生資格,，并上報其上級部門,；情節(jié)嚴重的，追回違法違規(guī)費用,，并移送司法機關或監(jiān)察機關。
3.《永州市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補助審批表》須按要求填寫完整并蓋章,。
4.單病種限4種治療藥品；復合病種限6種治療藥品,。
5.特殊病種患者住院治療期間不享受特門待遇,，出院28天后再開通特門。
6.在特殊門診審批有效期內(nèi),，參保人員每年的特殊門診費用使用期截止至明年的12月底,。每年12月1日至12月20日，參保人員應持本人《永州市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補助審批表》及相關病史資料到特門定點醫(yī)療機構辦理續(xù)批手續(xù)（特門定點機構是縣域外的,，城鎮(zhèn)職工到人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保科年檢,；城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年檢）,，逾期不予辦理。
7.城鄉(xiāng)居民特殊病種審批表到創(chuàng)智系統(tǒng)內(nèi)打印,，步驟如下：進入創(chuàng)智【社會醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)】-【城鄉(xiāng)居民子系統(tǒng)】-【特殊業(yè)務管理】-【門特審批單打印】-《永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補助審批表》,；城鎮(zhèn)職工特殊病種審批表到縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)?？祁I取,。
聯(lián)系人:王艷麗、顏克芳
聯(lián)系電話：0746-4767822,、15974068269（王）,、 13085444163（顏）
聯(lián)系地址：新田縣政務中心2樓14號醫(yī)保窗口
附件：永州市基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄
新田縣醫(yī)療保障局
2019年11月18日
