各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為完善基本醫(yī)療保險制度政策體系,，保障參保人員特殊病種門診醫(yī)療基本需求,，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理,，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病門診管理暫行辦法》（湘人社發(fā)〔2017〕93號）,、《永州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》（永政發(fā)〔2016〕30號）、《永州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》（永政發(fā)〔2017〕12號）,、《關(guān)于完善特殊病種門診補(bǔ)助管理的通知》（永醫(yī)保函〔2015〕20號）文件精神,，結(jié)合我縣實(shí)際情況,，開展2021年度特殊病種門診申請辦理工作,，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一,、申報時間

2021年6月1日至6月20日，逾期不予辦理,。

二,、申報地點(diǎn)

城鎮(zhèn)職工到新田縣人民醫(yī)院、新田縣中醫(yī)院申辦,；戶籍所在地或居住地是中山社區(qū)和雙碧社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到城關(guān)分院申報,；戶籍所在地或居住地是朝陽社區(qū)和新華社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報；戶籍所在地或居住地是雙勝社區(qū)和秀峰社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到田家分院申報,；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報,。

三、申報流程

1.城鎮(zhèn)職工特門申報流程：參保人員持一寸免冠照片一張,、身份證或社?？◤?fù)印件和申報病種相關(guān)的近三年內(nèi)住院病歷資料、近半年內(nèi)檢查化驗(yàn)報告單→新田縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院的醫(yī)?？祁I(lǐng)取《永州市城鎮(zhèn)職工特殊病種門診補(bǔ)助審批表》→特門專診醫(yī)生填寫審批表、開具處方→醫(yī)務(wù)科,、藥劑科,、醫(yī)保科審核蓋章→醫(yī)?？剖占?、整理特門申請資料后上報醫(yī)保局審批。

2.城鄉(xiāng)居民特門申報流程：參保人員持一寸免冠照片一張,、身份證或社?？◤?fù)印件和申報病種相關(guān)的近三年內(nèi)住院病歷資料、近半年內(nèi)檢查化驗(yàn)報告單→戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取《永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補(bǔ)助審批表》→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師填寫審批表→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核蓋公章→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集、整理特門申請資料后上報醫(yī)保局審批,。

四,、注意事項(xiàng)

1.對建檔立卡貧困人口的特殊病種門診申辦時間不受集中申辦期的限制，只要符合特殊病種門診標(biāo)準(zhǔn)的貧困人口,，全年工作日可以申請辦理,，未達(dá)到特殊病種門診標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者（簡稱“兩病”）,，可申報“兩病”門診用藥,。

2.特門專診醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《永州市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診病種目錄》的要求核定,，不符合病種條件的不予受理。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員偽造醫(yī)療文書辦理特殊病種門診,，對弄虛作假者,，情節(jié)輕微的，取消其特門專診醫(yī)生資格,，并上報其上級部門,；情節(jié)嚴(yán)重的，追回違法違規(guī)費(fèi)用,，并移送司法機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān),。

3.《永州市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補(bǔ)助審批表》須按要求填寫完整并蓋章,。

4.單病種限4種治療藥品,；復(fù)合病種限6種治療藥品。

5.對于當(dāng)月特門購藥以后需住院的情況,，不再進(jìn)行退藥處理,，而是調(diào)整為順延購藥，且住院治療期間不享受特門待遇,，出院28天后再開通特門,。

6.此次特殊門診費(fèi)用的使用期截止至2021年12月31日。每年12月1日至12月20日,，參保人員應(yīng)持本人《永州市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補(bǔ)助審批表》及相關(guān)病史資料到特門定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理年檢手續(xù)（特門定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是縣域外的，城鎮(zhèn)職工到人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)?？颇隀z,；城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年檢），逾期不予辦理,。

7.城鄉(xiāng)居民特殊病種審批表到戶籍所在地衛(wèi)生院打印,，步驟如下：進(jìn)入創(chuàng)智【社會醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)】-【城鄉(xiāng)居民子系統(tǒng)】-【特殊業(yè)務(wù)管理】-【門特審批單打印】-《永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補(bǔ)助審批表》,；城鎮(zhèn)職工特殊病種審批表到縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行打印,。

聯(lián)系人:王艷麗、顏克芳

聯(lián)系電話：0746-4767822,、15974068269（王艷麗）,、 13085444163（顏克芳）

聯(lián)系地址：新田縣政務(wù)中心2樓3號醫(yī)保窗口

附件：1.《永州市基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄》      

          2.《特殊病種門診申報匯總表》

 新田縣醫(yī)療保障局

2021年5月18日