各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策體系，保障參保人員特殊病種門(mén)診醫(yī)療基本需求,，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診管理,，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門(mén)診管理暫行辦法》（湘人社發(fā)〔2017〕93號(hào)）、《永州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（永政發(fā)〔2016〕30號(hào)）,、《永州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（永政發(fā)〔2017〕12號(hào)）,、《關(guān)于完善特殊病種門(mén)診補(bǔ)助管理的通知》（永醫(yī)保函〔2015〕20號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況,，開(kāi)展2021年度特殊病種門(mén)診申請(qǐng)辦理工作,，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、申報(bào)時(shí)間

2021年6月1日至6月20日,，逾期不予辦理,。

二、申報(bào)地點(diǎn)

城鎮(zhèn)職工到新田縣人民醫(yī)院,、新田縣中醫(yī)院申辦,；戶(hù)籍所在地或居住地是中山社區(qū)和雙碧社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到城關(guān)分院申報(bào)；戶(hù)籍所在地或居住地是朝陽(yáng)社區(qū)和新華社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào),；戶(hù)籍所在地或居住地是雙勝社區(qū)和秀峰社區(qū)的城鄉(xiāng)居民到田家分院申報(bào),；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民到戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)。

三,、申報(bào)流程

1.城鎮(zhèn)職工特門(mén)申報(bào)流程：參保人員持一寸免冠照片一張,、身份證或社?？◤?fù)印件和申報(bào)病種相關(guān)的近三年內(nèi)住院病歷資料、近半年內(nèi)檢查化驗(yàn)報(bào)告單→新田縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院的醫(yī)?？祁I(lǐng)取《永州市城鎮(zhèn)職工特殊病種門(mén)診補(bǔ)助審批表》→特門(mén)專(zhuān)診醫(yī)生填寫(xiě)審批表,、開(kāi)具處方→醫(yī)務(wù)科、藥劑科,、醫(yī)?？茖徍松w章→醫(yī)保科收集,、整理特門(mén)申請(qǐng)資料后上報(bào)醫(yī)保局審批,。

2.城鄉(xiāng)居民特門(mén)申報(bào)流程：參保人員持一寸免冠照片一張、身份證或社?？◤?fù)印件和申報(bào)病種相關(guān)的近三年內(nèi)住院病歷資料,、近半年內(nèi)檢查化驗(yàn)報(bào)告單→戶(hù)籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取《永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診補(bǔ)助審批表》→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師填寫(xiě)審批表→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核蓋公章→鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集、整理特門(mén)申請(qǐng)資料后上報(bào)醫(yī)保局審批,。

四,、注意事項(xiàng)

1.對(duì)建檔立卡貧困人口的特殊病種門(mén)診申辦時(shí)間不受集中申辦期的限制，只要符合特殊病種門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)的貧困人口,，全年工作日可以申請(qǐng)辦理,，未達(dá)到特殊病種門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病患者（簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”）,，可申報(bào)“兩病”門(mén)診用藥,。

2.特門(mén)專(zhuān)診醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《永州市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門(mén)診病種目錄》的要求核定,，不符合病種條件的不予受理。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員偽造醫(yī)療文書(shū)辦理特殊病種門(mén)診,，對(duì)弄虛作假者,，情節(jié)輕微的，取消其特門(mén)專(zhuān)診醫(yī)生資格,，并上報(bào)其上級(jí)部門(mén),；情節(jié)嚴(yán)重的，追回違法違規(guī)費(fèi)用,，并移送司法機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān),。

3.《永州市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診補(bǔ)助審批表》須按要求填寫(xiě)完整并蓋章,。

4.單病種限4種治療藥品,；復(fù)合病種限6種治療藥品。

5.對(duì)于當(dāng)月特門(mén)購(gòu)藥以后需住院的情況，不再進(jìn)行退藥處理,，而是調(diào)整為順延購(gòu)藥,，且住院治療期間不享受特門(mén)待遇，出院28天后再開(kāi)通特門(mén),。

6.此次特殊門(mén)診費(fèi)用的使用期截止至2021年12月31日,。每年12月1日至12月20日，參保人員應(yīng)持本人《永州市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診補(bǔ)助審批表》及相關(guān)病史資料到特門(mén)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理年檢手續(xù)（特門(mén)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是縣域外的,，城鎮(zhèn)職工到人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保科年檢,；城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年檢）,，逾期不予辦理。

7.城鄉(xiāng)居民特殊病種審批表到戶(hù)籍所在地衛(wèi)生院打印,，步驟如下：進(jìn)入創(chuàng)智【社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)】-【城鄉(xiāng)居民子系統(tǒng)】-【特殊業(yè)務(wù)管理】-【門(mén)特審批單打印】-《永州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診補(bǔ)助審批表》,；城鎮(zhèn)職工特殊病種審批表到縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行打印,。

聯(lián)系人:王艷麗、顏克芳

聯(lián)系電話(huà)：0746-4767822,、15974068269（王艷麗）、 13085444163（顏克芳）

聯(lián)系地址：新田縣政務(wù)中心2樓3號(hào)醫(yī)保窗口

附件：1.《永州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種目錄》      

          2.《特殊病種門(mén)診申報(bào)匯總表》

 新田縣醫(yī)療保障局

2021年5月18日