新田:運用網(wǎng)信新技術(shù) 強化醫(yī)保基金監(jiān)管

來源:新田新聞網(wǎng) 作者:成清華 李敏 艮田 鄒遠(yuǎn) 劉明 編輯:李梅芳 2022-05-12 11:47:03
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新田新聞網(wǎng)(通訊員 成清華 李敏 艮田 鄒遠(yuǎn) 劉明)今年以來,新田縣以打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?;鸺姓巍盎仡^看”為契機,在廣泛開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳的同時,積極推廣‘天眼 ’視頻監(jiān)控,、遠(yuǎn)程智能查房,、大數(shù)據(jù)分析等網(wǎng)絡(luò)信息新技術(shù)應(yīng)用,全面推行以遠(yuǎn)程監(jiān)管為特征的非現(xiàn)場監(jiān)管,,全面提升了醫(yī)保智能監(jiān)控水平,,基金監(jiān)管成效顯著。截至目前,,已關(guān)停醫(yī)療機構(gòu)2家,,查實并追回違規(guī)金額93.58萬元、行政處罰62.63萬元,,醫(yī)?;稹桓因_、不想騙,、不能騙’的良好態(tài)勢初步形成,。

堅持高點站位、高位推動,、及時謀劃,,強力推動打擊欺詐騙保工作??h政府常務(wù)會專題研究打擊欺詐騙保工作,,印發(fā)了《新田縣打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”“1+4”實施方案》《新田縣“織密基金監(jiān)管網(wǎng)、共筑醫(yī)保防護(hù)線”集中宣傳月活動方案》,??h委副書記、縣長黃永英組織召開動員會,,對集中整治“回頭看”工作進(jìn)行了全面部署,,協(xié)調(diào)縣直各部門,對打擊欺詐騙保工作給予了大力支持,。分管副縣長羅成文多次召開會議就打擊欺詐騙保工作聽匯報,、作指導(dǎo),督促迅速抓好貫徹落實,。成立了由醫(yī)保局,、公安局、人民法院,、衛(wèi)健局,、市場監(jiān)督管理局等12個部門組成的集中整治工作協(xié)調(diào)機制辦公室,確定聯(lián)絡(luò)員,,定好時間表,掛好作戰(zhàn)圖,,確保集中整治"回頭看"工作有章可循,,有序推進(jìn)。

強化信息應(yīng)用,、技術(shù)賦能,、大數(shù)據(jù)分析,助力血透專項行動,。為全面加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,縣醫(yī)保局對全縣定點血液透析治療的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了專項檢查,。為實時掌握尿毒癥患者在醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療的情況,,嚴(yán)查血液透析違法違規(guī)行為,醫(yī)保局利用高科技手段,,在全市率先開展對具有血液透析治療科室的醫(yī)療機構(gòu)的血透室安裝了“天眼”系統(tǒng),,進(jìn)行24小時實時監(jiān)控,實行全方位無死角的電子監(jiān)管,,在血透室病人通道入口處安裝了人臉識別打卡設(shè)備,,患者每次進(jìn)行血液透析前,必須按要求進(jìn)行人臉識別打卡,,人臉識別打卡的數(shù)據(jù)直接上傳至醫(yī)保局監(jiān)管平臺,,實現(xiàn)血透次數(shù)實時監(jiān)控。基金監(jiān)管執(zhí)法人員根據(jù)工作需要,,可以隨時利用智能監(jiān)管系統(tǒng)的賬號,,調(diào)取實時監(jiān)控圖像進(jìn)行對比分析,切實加強了對特殊病種尿毒癥患者使用醫(yī)?;鹦袨榈谋O(jiān)管,。

完善智能監(jiān)控、源頭管理,、同步稽查,,實現(xiàn)實時監(jiān)管。進(jìn)一步完善智能監(jiān)管系統(tǒng),,在實時監(jiān)控系統(tǒng)的平臺上,,不斷強化新技術(shù)的融入和應(yīng)用,提升醫(yī)保監(jiān)管的科技含量,。一是進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控系統(tǒng)”應(yīng)用,,在縣級定點醫(yī)院的重點區(qū)域,架設(shè)視頻監(jiān)控平臺,,實時傳送就診影像,,并與上傳至實時監(jiān)控系統(tǒng)的就診人次、費用明細(xì),、費用結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,,進(jìn)一步強化源頭管理,實現(xiàn)診療數(shù)據(jù)和服務(wù)影像實時對比,、同步監(jiān)管,。二是強化推進(jìn)“人臉識別技術(shù)”應(yīng)用。在“湖南智慧監(jiān)管”手機客戶端開發(fā)人臉識別功能,,確保醫(yī)師實名接診,、患者實名就醫(yī),有效杜絕了冒名頂替患者住院的情形發(fā)生,,大力節(jié)約了監(jiān)管成本和時間,,有力提升了服務(wù)水平和監(jiān)管成效。


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